{"id":1505,"date":"2022-10-04T10:21:00","date_gmt":"2022-10-04T09:21:00","guid":{"rendered":"https:\/\/pfp.law\/novice\/nedoslednost-ukrepov-novega-zakona-o-nujnih-ukrepih-za-zagotovitev-stabilnosti-zdravstvenega-sistema-pri-omejevanju-dvozivkarstva-v-zdravstvu\/"},"modified":"2022-10-04T10:21:00","modified_gmt":"2022-10-04T09:21:00","slug":"nedoslednost-ukrepov-novega-zakona-o-nujnih-ukrepih-za-zagotovitev-stabilnosti-zdravstvenega-sistema-pri-omejevanju-dvozivkarstva-v-zdravstvu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pfp.law\/sl\/novice\/nedoslednost-ukrepov-novega-zakona-o-nujnih-ukrepih-za-zagotovitev-stabilnosti-zdravstvenega-sistema-pri-omejevanju-dvozivkarstva-v-zdravstvu\/","title":{"rendered":"(Ne)doslednost ukrepov novega Zakona o nujnih ukrepih za zagotovitev stabilnosti zdravstvenega sistema pri omejevanju \u00bbdvo\u017eivkarstva\u00ab v zdravstvu"},"content":{"rendered":"<h2>(Ne)doslednost ukrepov novega Zakona o nujnih ukrepih za zagotovitev stabilnosti zdravstvenega sistema pri omejevanju \u00bbdvo\u017eivkarstva\u00ab v zdravstvu<\/h2>\n<div>\n<div>Dr\u017eavni zbor je 14. julija 2022 po nujnem postopku sprejel Zakon o nujnih ukrepih za zagotovitev stabilnosti zdravstvenega sistema (\u00bbZNUZSZS\u00ab), ki je za\u010del veljati naslednji dan po objavi v Uradnem listu, to je 26. julija 2022. Zakon med drugim dolo\u010da tudi <b>za\u010dasni ukrep na podro\u010dju \u010dakalnih dob<\/b> v zdravstveni dejavnosti, tako da izvajalcem zdravstvene dejavnosti v mre\u017ei javne zdravstvene slu\u017ebe do 31. decembra 2023 zagotavlja <b>pla\u010dilo izvedenih zdravstvenih storitev tudi nad rednim obsegom programa zdravstvene dejavnosti<\/b> (15. \u010dlen ZNUZSZS). Pla\u010dilo zdravstvenih storitev bo zagotovil Zavod za zdravstveno zavarovanje (\u00bbZZZS\u00ab) brez sklenitve posebne pisne pogodbe, pod pogojem, da bo izvajalec zdravstvene dejavnosti predhodno v celoti izpolnil redni obseg programa dolo\u010dene vrste zdravstvene dejavnosti, kjer obstaja \u010dakalna doba.&nbsp;<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Za javne zdravstvene zavode ZNUSZSZ v prehodnih dolo\u010dbah dolo\u010da \u0161e dodaten pogoj za prejem sredstev ZZZS. In sicer morajo do 31. avgusta 2022 preveriti, ali pri njih zaposleni zdravstveni delavci \u0161e vedno izpolnjujejo vse pogoje za opravljanje zdravstvenih storitev pri drugem izvajalcu zdravstvene dejavnosti ali kot izvajalec zdravstvene dejavnosti, ki jih zahteva tretji odstavek 53.b \u010dlena Zakona o zdravstveni dejavnosti (\u00bbZZDej\u00ab). Na\u010din izkazovanja preverjanja v zakonu ni natan\u010dneje pojasnjen. Direktor javnega zdravstvenega zavoda zdravstvenemu delavcu tako izda pisno soglasje, \u010de je med drugim izpolnjen tudi pogoj, da javni zavod sam nima potrebe po dodatnem, dopolnilnem delu oziroma delu, ki presega obveznost iz polnega delovnega \u010dasa zdravstvenega delavca.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Pri\u010dakovati je, da bodo direktorji javnih zdravstvenih zavodov izvajanje dodatnih zdravstvenih storitev nad rednim obsegom programa zdravstvene dejavnosti \u0161teli za spremembo okoli\u0161\u010din, ki bo vzpostavila potrebo javnega zdravstvenega zavoda po dodatnem, dopolnilnem delu zdravstvenega delavca, ki presega obveznost iz polnega delovnega \u010dasa zdravstvenega delavca. Zato bodo \u0161tevilnim zdravstvenim delavcem \u017ee<b> izdana soglasja najverjetneje preklicali<\/b>. \u0160esti odstavek 53.b \u010dlena ZZDej namre\u010d dolo\u010da, da se izdano soglasje prekli\u010de, \u010de se spremeni okoli\u0161\u010dina, da javni zavod sam nima potrebe po dodatnem, dopolnilnem delu oziroma delu, ki presega obveznost iz polnega delovnega \u010dasa zdravstvenega delavca.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>ZNUSZSZ <b>dodaten negativni pogoj dolo\u010da tudi za izvajalce zdravstvene dejavnosti s koncesijo<\/b>, saj ti v izvajanje zdravstvenih storitev nad rednim obsegom programa ne morejo vklju\u010diti zdravstvenih delavcev, ki so zaposleni pri javnih zdravstvenih zavodih (prvi odstavek 15. \u010dlena ZNUSZSZ). Obrazlo\u017eitev navedene omejitve v zakonodajnem gradivu je skopa. V skladu s Predlogom ZNUSZSZ je namen \u00bbomejiti prelivanje kadrov, kar bi v praksi lahko onemogo\u010dalo izvajanje storitev nad programom. Zaposleni pri koncesionarjih naj bi namre\u010d primarno opravljali zdravstvene storitve za lastnega delodajalca.\u00ab Zapis ni povsem razumljiv, domnevamo pa lahko, da \u00bbcilja\u00ab na tiste zaposlene, ki so pri koncesionarjih zaposleni le dopolnilno (npr. za 20 %) oz. za katere koncesionar ni glavni delodajalec. Obrazlo\u017eitev je nejasna tudi pri pojasnjevanju obsega prepovedi. Po eni strani podrobno pojasnjuje, da se prepoved vklju\u010devanja zdravstvenega kadra nana\u0161a na vse oblike sodelovanja, to je na pogodbo o zaposlitvi (za npr. kraj\u0161i delovni \u010das), na civilnopravno pogodbo (npr. podjemna pogodba, pogodba o poslovnem sodelovanju), na delo prek statusne oblike samostojnega podjetnika in drugo. Po drugi strani pa obrazlo\u017eitev mol\u010di, zakaj prepoved zajema samo dodatno delo pri koncesionarjih, ne zajema pa npr. dodatnega dela pri drugih javnih zdravstvenih zavodih. Tako javni zdravstveni zavodi kot koncesionarji namre\u010d tvorijo mre\u017eo javne zdravstvene slu\u017ebe in so (oz. naj bi bili) med seboj v enakopravnem polo\u017eaju. Krovni Zakon o zavodih (\u00bbZZ\u00ab), ki ureja opravljanje javnih slu\u017eb v Republiki Sloveniji, namre\u010d dolo\u010da, da javne slu\u017ebe opravljajo javni zavodi, na podlagi koncesije pa tudi drugi zavodi (t. i. zavodi s pravico javnosti), ki imajo po izrecni zakonski dolo\u010dbi glede opravljanja javne slu\u017ebe pravice, dol\u017enosti in odgovornosti javnega zavoda. Poleg tega pa se koncesija lahko podeli tudi podjetju, dru\u0161tvu, drugi organizaciji ali posamezniku, ki izpolnjuje za opravljanje javne slu\u017ebe predpisane pogoje.&nbsp;<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Prav tako obrazlo\u017eitev ne pojasni, zakaj ureditev ob novosprejetem omejevanju izbire dela zdravstvenim delavcem, zaposlenim v javnih zdravstvenih zavodih, \u0161e vedno brez omejitev omogo\u010da pogodbeno sodelovanje med javnimi zdravstvenimi zavodi in tistimi zdravstvenimi delavci, ki so kot nosilci koncesije tudi sami izvajalci zdravstvene dejavnosti (sedmi odstavek 53.c \u010dlena ZZDej). Na isti pravni podlagi je \u0161e vedno dovoljeno tudi pogodbeno sodelovanje med javnimi zdravstvenimi zavodi in izvajalci zdravstvene dejavnosti, ki so pravne osebe. Tako zastavljen <b>zakonodajni ukrep se zdi nedosleden in nesistemati\u010den<\/b>, saj omejuje le opravljanje zdravstvenih storitev zdravstvenim delavcem, ki so isto\u010dasno zaposleni v javnem zdravstvenem zavodu in pri koncesionarju, ne pa tudi zdravstvenim delavcem, ki kot nosilci koncesije \u0161e vedno lahko isto\u010dasno opravljajo zdravstvene storitve za lasten ra\u010dun in na pogodbeni podlagi tudi za javni zdravstveni zavod.&nbsp;<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Zdravstveni delavci, ki zdravstvene storitve opravljajo pri ve\u010d razli\u010dnih izvajalcih zdravstvene dejavnosti, so tako od septembra dalje postavljeni pred izbiro, kateremu izvajalcu zdravstvene dejavnosti se odpovedati, v primeru, da jim bo njihov glavni delodajalec preklical soglasje za delo pri drugih izvajalcih zdravstvene dejavnosti. Pri tem bodo kot enega izmed odlo\u010dilnih kriterijev verjetno upo\u0161tevali tudi mo\u017ene oblike nagrajevanja za dodatno opravljene zdravstvene storitve pri enem in pri drugem delodajalcu. V tem delu ZNUSZS nima posebnih dolo\u010db. Trije novi dodatki, ki jih predvideva 16. \u010dlen ZNUSZSZ, med njimi dodatek za pove\u010dan obseg dela za posebne obremenitve, se namre\u010d nana\u0161ajo le na primarno raven zdravstvene dejavnosti. Tu pa dodatnega oziroma dopolnilnega dela pri ve\u010d razli\u010dnih izvajalcih zdravstvene dejavnosti v praksi skoraj ni, saj so zdravstveni delavci obi\u010dajno bodisi polno zaposleni v zdravstvenem domu bodisi so sami izvajalci zdravstvene dejavnosti na podlagi koncesije.&nbsp;<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Nagrajevanje zdravstvenih delavcev, zaposlenih na sekundarni ali terciarni ravni zdravstvene dejavnosti, bo za dodatno opravljene zdravstvene storitve \u0161e naprej urejeno enako kot doslej. To pomeni, da bodo zaposleni v javnih zdravstvenih zavodih za pove\u010dan obseg dela pri svojem delodajalcu dobili \u0161e del pla\u010de za delovno uspe\u0161nost v skladu s pogoji in z omejitvami, ki jih dolo\u010da Zakon o sistemu pla\u010d v javnem sektorju (\u00bbZSPJS\u00ab). \u010ce pa bodo kljub opisanemu \u0161e vedno imeli soglasje direktorja za delo pri drugem javnem zdravstvenem zavodu na podlagi podjemne pogodbe, jim bo ta pri pla\u010dilu upo\u0161teval najve\u010d bruto urno postavko pla\u010de glede na 53. pla\u010dni razred v skladu s tretjim \u010dlenom Pravilnika o merilih za dolo\u010ditev vi\u0161ine pla\u010dila opravljanja zdravstvenih storitev po podjemni pogodbi ali drugih pogodbah civilnega prava. Ob povpre\u010dni 176-urni mese\u010dni obveznosti javnih uslu\u017ebencev pri 3.385,03 evrski vrednosti 53. pla\u010dnega razreda v rednem delovnem \u010dasu pomeni 19,23 EUR na uro bruto.&nbsp;<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Za koncesionarje navedene zakonske omejitve ne veljajo, zato bodo lahko svojim zaposlenim dodatno opravljene zdravstvene storitve v skladu s svojimi splo\u0161nimi internimi akti pla\u010devali bodisi po urni postavki bodisi po \u0161tevilu opravljenih storitev. Zlasti pla\u010dilo po \u0161tevilu opravljenih storitev je za javne zdravstvene zavode zaradi odsotnosti merjenja \u0161tevila opravljenih zdravstvenih storitev na posameznega zdravstvenega delavca (\u0161e) neizvedljivo.&nbsp;&nbsp;<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Avtorica: <i>Katja Triller Vrtovec, odvetnica&nbsp;<\/i><\/div>\n<\/div>\n<div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>(Ne)doslednost ukrepov novega Zakona o nujnih ukrepih za zagotovitev stabilnosti zdravstvenega sistema pri omejevanju \u00bbdvo\u017eivkarstva\u00ab v zdravstvu Dr\u017eavni zbor je 14. julija 2022 po nujnem postopku sprejel Zakon o nujnih&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"coauthors":[],"class_list":["post-1505","post","type-post","status-publish","format-standard","category-novice"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pfp.law\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1505","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/pfp.law\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/pfp.law\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pfp.law\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pfp.law\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1505"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/pfp.law\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1505\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pfp.law\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1505"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/pfp.law\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1505"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/pfp.law\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1505"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/pfp.law\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=1505"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}